شرايط استفاده از خدمات بيمه تكميلي

الف- بازنشستگان : بازنشستگان و از كارافتادگان مي توانند خود و كليه افراد تحت تكفلشان را به شرط داشتن دفترچه بيمه ، از خدمات بيمه تكميلي نيز بهره مند نمايند.

ب- موظفين: وراثي كه حقوق موظفي دريافت مي دارند نيز مي توانند از خدمات بيمه تكميلي استفاده نمايند. توضيح اينكه از ابتداي سال 1384 سرانه بيمه تكميلي بطور كامل از حقوق موظفين كسر مي گردد.

مدارك لازم براي دريافت هزينه هاي درماني

1- هزينه هاي سرپايي :

مدارك مورد نياز جهت دريافت هزينه هاي سرپايي :

1- كپي صفحه اول دفترچه بيمار

2- قبض پرداختي خدمات ارائه شده

3- اصل دستور پزشك با قيد تاريخ ، و امضاء پزشك .

4- چنانچه هزينه هاي سرپايي بيش از پنج هزارتومان باشد ارائه جواب خدمات ارائه شده الزامي است.

5- كپي كارت بيمه تكميلي .

2- هزينه هاي بيمارستاني:

مدارك مورد نياز جهت دريافت هزينه هاي بيمارستاني:

1- دستور بستري با قيد نوع بيماري ، تاريخ و علت بستري با مهر و امضاي پزشك معالج

2- اصل صورتحساب بيمارستان ، با مهر و امضاي حسابداري بيمارستان.

توضيح : چنانچه فرد بخواهد از بيمه گر اول يعني بيمه خدمات درماني و يا ساير بيمه ها نيز اقدام به دريافت وجه نمايد مي بايستي مدارك كپي برابر با اصل شده و كپي چك دريافتي از بيمه گر اول نيز ضميمه مدارك گردد.

3- ليست و صورتحساب دارو و لوازم مصرفي توسط بيمارستان .

4- در صورت استفاده از وسايلي همچون لنز و پلاتين در حين عمل جراحي ، فاكتور خريد كه توسط مركز خريد اتاق عمل تاييد شده باشد الزامي  است .

5- قبض يا فاكتور از آزمايش ، راديولوژي ، اسكن و غيره كه در زمان بستري انجام شده است.

6- برگه شرح عمل و گزارش عمل جراحي .

7- برگه گزارش بيهوشي .

8- كپي صفحه اول دفترچه بيمار و بيمه شده اصلي .

9- كپي كارت بيمه تكميلي .

10- در صورت برداشتن هر نوع ضايعه و يا اعمال شيمي درماني شامل بستري و خريد دارو ، جواب آزمايش پاتولوژي الزامي است .